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TODO SOBRE EL COPAGO EPS-S COMFAMILIAR
  • Los copagos son aportes en dineroque realizan los afiliadosal Régimen Subsidiado. Los copagos corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tiene como finalidad ayudar a financiar el Sistema.

  • Podrá aplicarse copago a todos los servicios contenidos en el POS-S, con excepción de:

    • - Servicios de Promoción y Prevención
    • - Programas de control materno infantil
    • - Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles
    • - Enfermedades catastróficas o de alto costo
    • - La atención inicial de urgencias
    • - Consulta Externa medica, odontológica, paramédica.
    • - Consulta externa de médico especialista
    • - Formulas Medicaspara tratamientos ambulatorios
    • - Exámenes diagnósticos por laboratorios clínicos ordenados de forma ambulatoria
    • - Exámenes de diagnosticó por imaginología ordenados de manera ambulatoria.

    En el Régimen Subsidiado se prohíbe el cobro de copagos al control prenatal, la atención del parto y sus complicaciones y a la atención del niño durante el primer año de vida. Articulo 12 acuerdo 260 de 1994.

  • Los beneficiarios del Régimen Subsidiadoclasificadosen elNivelI del SISBEN o el instrumento que lo remplacenoharáncopagos ni cuotas moderadoras ,así mismo las personas identificadas como población especial estaránexentos de copago. Los beneficiarios del Régimen Subsidiadoclasificados en Nivel II del SISBEN,ayudaran a financiar el sistema haciendo un copago del 10% del total de servicio, sin que este el pagoexceda la mitad de un salario mensual vigente por un mismo procedimiento y hasta 1 salario mínimo legal vigente por año.

    IDENTIFICACION

    COPAGO

    MÁXIMO POR EVENTO

    MÁXIMO AL AÑO

    Población infantil abandonada

    0

    0

    0

    Población indigente

    0

    0

    0

    Población Desplazada

    0

    0

    0

    Población Indígena

    0

    0

    0

    Población Desmovilizada

    0

    0

    0

    Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en asistencia social

    0

    0

    0

    SISBEN Nivel I

    0

    0

    0

    SISBEN Nivel II

    10% del total del servicio

    ½ SMMLV.

    1 SMMLV

    Si tiene dudas o quieres ampliar información al respecto del COPAGO Y LAS CUOTAS DE RECUPERACION, puedes dirigirte a la oficina de atención al usuario de COMFAMILIAR EPS subsidiada o llamar al Línea gratuita 018000-915347

     

  • Son los dineros que debe pagar el paciente directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud para la atención de de los servicios no contemplados en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado(NO POS-S), los cuales son atendidos por el subsidio a la oferta y autorizados por el Ente Territorial.(DADIS,DASALUD).

    IDENTIFICACION

    CUOTA DE RECUPERACION

    MÁXIMO POR EVENTO

    Población infantil abandonada

    0

    0

    Población indigente

    0

    0

    Población Desplazada

    0

    0

    Población Indígena

    0

    0

    Población Desmovilizada

    0

    0

    Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en asistencia social

    0

    0

    SISBEN Nivel I

    5% del valor del servicio.

    1 SMMLV

    SISBEN Nivel II

    10% del total del servicio

    2 SMMLV.

    Si tiene dudas o quieres ampliar información al respecto del COPAGO Y LAS CUOTAS DE RECUPEACION, puedes dirigirte a la oficina de atención al usuario de COMFAMILIAR EPS subsidiada o llamar al Línea gratuita 018000-915347-6563633

    CUOTAS MODERADORAS
    Este tipo de recaudo no aplica para los afiliados al régimen subsidiado

    • No. El Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en salud no contempla preexistencias para sus afiliados, ni periodos mínimos de afiliación para la atención.
    • - Cirugía estética con fines de embellecimiento.
    • - Tratamientos nutricionales con fines estéticos.
    • - Tratamiento para la infertilidad.
    • - Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental.
    • - Tratamientos o curas de reposo o del sueño.
    • - Medias elásticas de soporte, corsés, fajas, plantillas, zapatos ortopédicos, sillas de ruedas, lentes de contacto.
    • - Transplante de órganos, exceptuando riñón, medula ósea, córnea y el de corazón con estricta sujeción a las condiciones de elegibilidad y demás requisitos establecidos.
    • - Medicamentos o sustancias que no se encuentran expresamente autorizadas en el Manual de Medicamentos y Terapéutica.
    • - Tratamiento para várices por fines estéticos.
    • - Prótesis, ortodoncia y tratamiento periodontal en la atención odontológica.
 


Vigilado por la Superintendencia del Subsidio Familiar

Caja de Compensación Familiar de Cartagena COMFAMILIAR

Centro, edificio Banco de Bogotá PISOS: 2,3,4,6
TelPBX: 6642899

Cartagena- Colombia.

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