GENERALIDADES - PREGUNTAS Y RESPUESTAS - EPS-S COMFAMILIAR
CARTA AL AFILIADO
COMFAMILIAR EPS-S se complace en saber que usted está afiliado al RégimenSubsidiado de Seguridad Social en Salud, por tal razón lo invita a leer y a llevar en su bolsillo esta cartilla.
Documento que le permite a nuestros afiliados contar con la información sobre el Plan de Beneficios, la red de prestación que le garantice dicho plan, los mecanismos y procedimientos para acceder a los servicios, así como las indicaciones acerca de las entidades que prestan ayuda para exigir el cumplimiento de sus derechosque ostenta como afiliado, también los deberesy las responsabilidades que como afiliado deben cumplir para que ustedy su familia sean saludables.
Utilice los servicios en forma adecuada y responsable para mejorar su calidad de vida y la de demás afiliados.
Cuídela y coloque en la última hoja de esta cartilla su carnet, léala con frecuencia y así estará seguro de sus derechos y deberes en salud.
No olvide tener presente los diferentes hospitales, puestos, centros de salud, laboratorios y demás Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS) que están para atenderlo.
¿QUIEN RESPALDA Y GARANTIZA SU DERECHO ESENCIAL
A LA SALUD?
En la Constitución Política de Colombia se encuentra consagrado el derecho a la salud para los habitantes del territorio nacional garantizando así la atención médica y hospitalaria de igual manera se determinó como un deber de los Colombianos y Colombianas cuidar su salud y la de su comunidad.
Al Estado Colombiano le corresponde dar el aseguramiento para que tengamos buen servicio de salud mediante el Sistema General de Seguridad Social a través de este sistema podemos tener acceso a todos los servicios de salud.
Cuando no tenemos capacidad de pago para acceder al servicio de salud el estado hace un aporte para lograr el aseguramiento mediante el Régimen Subsidiado.
¿QUE ES EL REGIMEN SUBSIDIADO?
Es un subsidio creado por el gobiernopara garantizar la atenciónensalud de las personas que viven en condiciones de pobreza, que no tienen capacidad para pagar un seguro de salud.
¿QUE ES EL SISBEN?
El Sisben es el Sistema de Identificación y clasificación de Potenciales Beneficios, para Programas Sociales, permite al identificar y seleccionar a las personas más pobres que tienen derecho al subsidio de salud, educación, vivienda y los demás dispuestos por el Estado.
¿CUAL ES EL PROPOSITO DEL SISBEN?
Identificar de manera equitativa y uniforme los posibles beneficiarios para programas estatales, información que será utilizadapor las entidadesterritoriales.
¿QUE ES SON LAS EPS-S?
Las EPS-S son Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, responsables de la afiliación y la prestación del Plan de Obligatorio de Salud a los afiliados. Las EPS-S deben estar autorizadas por la SuperintendenciaNacional de Saludy operan solo en los municipios donde se encuentranautorizadas.
Estas instituciones pueden ser:
- Cajas de Compensación familiar(CCF)
- Empresas Solidarias de Salud (ESS)
- Empresas Promotoras de Salud(EPS)
¿COMO ACCEDER AL SERVICIO DE LOS PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION?
El acceso de los afiliados a los servicios de Promoción y Prevención se hace por el I NIVEL DE COMPLEJIDAD sin restricciones geográficas, culturales, económicas ni organizacionales, a través de la red prestadora de servicios contratado por Comfamiliar EPS´S.
PROGRAMAS Y SERVICIOS DE PROMOCION DE LA SALUD:
comprende las acciones de Educación en derechos y deberes en el SGSSS y las acciones de promoción de la Salud dirigidos al individuo y la familia según el perfil epidemiológico de los afiliados, con el objetivo de mantener la salud, promover estilos de vida saludable y fomentar el autocuidado y la solidaridad. Incluye el suministro del material educativo:
Los contenidos de las acciones de promoción y Educación están orientadas de forma individual, familiar o grupal hacia:
Promover la salud integral de los niños, niña y adolecentes.
Promover la salud sexual y reproductiva.
Promover la salud en la tercera edad.
Promover la convivencia pacífica con énfasis en el ámbito intrafamiliar.
Desestimular la exposición al tabaco, al alcohol y a las sustancias psicoactivas.
Promover las condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario.
Incrementar el conocimiento de los afiliados en los derechos y deberes, en el uso adecuado de los servicios de salud, y en la conformación de organizaciones y alianzas de usuarios.
Programas de Protección Especifica y servicios orientados a la prevención de las enfermedades con actividades como:
Vacunación según esquema del programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
Atención preventiva en salud Bucal
Atención del parto
Atención del Recién Nacido
Atención en planificación familiar hombres y mujeres
El accesoa estos servicios es a través de las ESE e IPS contratadas para el I nivel de atención lo más cerca de su residencia.
Actividades, procedimientos e intervenciones para Detección temprana de:
Alteraciones del crecimiento y desarrollo(menores de 10años)
Alteraciones del desarrollo del joven (10-29)
Alteraciones del embarazo
Alteraciones en el adulto(> 45 años)
Cáncer de cuello uterino
Cáncer de seno
Alteraciones de la agudeza visual
El accesoa estos servicios es a través de las ESE e IPS contratadas para el I nivel de atención lo más cerca de su residencia.
La gestante es atendida en las ESE e IPS integralmente durante sus controles prenatales y el parto.
¿El REGIMEN SUBSIDIADO CONTEMPLA LOS PERIODOS DE CARENCIA?
No. El Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en salud no contempla preexistencias para sus afiliados, ni periodos mínimos de afiliación para la atención.
¿A CUALES MEDICAMENTOS TIENEN DERECHO LOS AFILIADOS?
Todo afiliado tiene derecho a los medicamentos incluidos en el POS-S según Acuerdo228 – Acuerdo 282 del CNSSS, usted puede reclamarlos presentando la formula dada por el médico junto con el carné de afiliado y el documento de identidad
Señor Afiliado verifique que el médico que prescribe la formula le entregue en original y copia, diligenciadas en letra legible, incluyendo la siguiente información:
- Nombre completo del afiliado. - Fecha de atención
- Medicamentos(Acuerdo 228- Acuerdo 282) - Presentación - Dosis - Vía de administración - Frecuencia y duración del tratamiento - Firma del médico con número de registro y sello.
Después de recibir atención médica, diríjase (antes de las 72 horas) a la droguería más cercana de su residencia presentando formula medica, carnet de afiliación y documento de identidadad.
RED DE DROGUERIAS
MUNICIPIO
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELEFONO
Arjona
Droguería Doris
Calle Bellavista # 44 - 134
6284056-3126143454
Arroyo hondo
SUMECAR
Cll Principal Arroyo H
3116791203
Cartagena
SUMECAR
Pie de la popa Cll real No 21-121
3156391745
Bayunca Calle Grande
3107472852
La esperanza cra 19-Nº 35-42
3164594408
Paseo de bolívar
6666628
María auxiliadora
Boquilla calle ppal diagonal al CAI
3015597073
Bocachica calle la Maravilla detrás de la iglesia.
3126178334
Nelson mándelaCalle 27 de Enero Mz Flote 18
3116728282
Pasacaballos
3205096038
Olaya Herrera
3145211989
PozónMz 2 169 Nº 102
3166546948
La Consolataal lado de Centro Medico la Consolata Mz B lote 9
3167067262
Clemencia
SUMECAR
Kra. 5 Nº 15-23 Diagonal Droguería Anita
3116730972
Magangue
SUPERDROGUERIA CONFIAR E.U.-MAGANGUE
Calle 16 Cra 11 Barrio San José
6875942
Mahates
SUMECAR
Barrio el CampoCalle Santander
3145374604
Malagana
Calle El Comercio
3188636538
Palenque
Calle San Antonio al lado Puesto de salud
3145219521
Margarita
Drogas la isla LTDA Margarita.
Calle 18 # 1 A - 116
6855698
María la baja
SUMECAR
Plaza Ppal al Lado Centro de Atención CAMI.
3135815107
Mompox
Drogas la Isla Mompox
Calle 18 # 1 A - 116
6855698
Morales
E.S.E. HOSPITAL SAN SEBASTIAN DE MORALES
Kilómetro 1 Vía Puerto Bolívar
5698067
San Estanislao de Kostka
SUMECAR
Calle Colon Nº 16-44
****
San Fernando
Drogas la Isla
Calle 18 # 1 A - 116
6855698
Santa Catalina
SUMECAR
Calle 13 de Junio Nº16B31
3107263525
San Cristobal
SUMINISTRADORA DE MEDICAMENTOS DEL CARIBE SANCRIST
CartagenaGetsemani Cll Larga # 10b-28
6601768 - 6646660
Simiti
Droguería Única
Simiti Calle Real # 28-82
5699319-3132107984
Talaigua Nuevo
Drogas la Isla
Calle 15 No 1-75
6855598
Turbaco
SUMECAR
Calle del Cerro Nº 12ª-52
3155545593
Turbana
SUMECAR
Calle Real del Coco Nº 129 debajo del Juzgado
3116584309
IMPORTANTE
Señor(a) afiliado si usted tiene alguna inquietud sobre los medicamentos a los cuales usted tiene derecho puede consultar en la oficina de atención al usuario de Comfamiliar EPS-S más cercana a su residencia o acceder a la página www.comfamiliar.org
¿QUÉ ES UN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Y PARA QUE SIRVE?
El Sistema de Referencia y Contrareferenciaestá conformadopor la Instituciones de Servicios de Salud contratas porComfamiliar EPS-S para proteger la salud y la integridad del afiliado, si el usuario necesitaun atención especializada garantizando el traslado oportuno del paciente a una IPS que preste el serviciode servicio de saludque requiera.
BajaComplejidad: Los afiliados a Comfamiliar EPS-Singresan al Sistema, por urgencias o por consulta externa de baja complejidad.
La atención del paciente por la IPS de baja complejidadde la red contratada, no requiere de una autorizaciónpor parte de la EPS-S. El usuario solicita la atención directamente en con IPS.
Mediay Alta Complejidad: El ingreso del paciente afiliado a Comfamiliar EPS-S a los servicios de mediana y alta complejidad se da por URGENCIA o por REMISION.
La Institución Prestadora de Servicios de Salud debe reportar de manera obligatoria a Comfamiliar EPS-S, el ingresode los pacientes al servicio de urgencias dentro de las 24 horas posteriores ala atención inicial de urgencias.
Referencia:
La referencia de los afiliados a Comfamiliar EPS-S puedoser:
Urgentes: Para los casos de remisiónpor causas de urgencia vital en donde esté en peligro la vida del paciente, la referencia no amerita autorización previa por parte de la EPS-S Comfamiliar.
Electivas: Para los casos de remisión electivapara la realizaciónexámenes diagnósticos, consulta médicas de medianay alta complejidad es necesariala solicitud de autorización de los servicios de saluda la EPS-S Comfamiliar por parte de las IPS de la red de servicios contratada.
Contrareferencia: La contrareferencias de los afiliados a Comfamiliar EPS-S está definida en los contratos de prestación de servicios de salud acordados con las IPS, las contrareferencias debe ser entregada al usuariopor el médico tratante y reportada a la EPS-S Comfamiliar, para hacer el seguimiento del manejo del afiliado y el seguimiento y auditorias pertinentes.
¿COMO SE DEMUESTRA LA AFILIACIÓN A LA EPS-S COMFAMILIAR Y QUE DOCUMENTOS DEBO PRESENTAR?
La EPS-S Comfamiliar al momento del evento de libre elección y después de firmar su formulario de afiliaciónle hará entrega del carnet o los carnés que los acredita como afiliados.
Dicho carnet tendrá una vigencia indefinida mientras permanezca en Comfamiliar EPS-S. Caducara, es decir, se debe devolver en el momento que se pierda la condición de afiliadoal Régimen Subsidiado.
SEÑOR AFILIADO CUANDO REQUIERA SERVICIOS DE SALUD, PARA REALIZAR LA COMPROBACIÓN DE DERECHOS BEBE PRESENTAR SU CEDULA DE CIUDADANÍA Y SU CARNET ORIGINAL.
¿COMO PUEDO CAMBIARME DE EPS-S?
El procedimiento inicia cuando el afiliado a otra EPS-S expresa LIBREMENTE su voluntad de traslado a Comfamiliar EPS-S, el auxiliarde afiliación y registro diligencia el formulario de traslado y se expide el respectivo carnet el cual entrara en vigencia desde el primer día del periodo de contratación siguiente, en caso de que el traslado sea por incumplimiento delas obligaciones de la EPS-S tramitara ante la EPS-S seleccionada su novedad de traslado la cual se entenderá efectiva a partir del primer día del mes siguiente a la radicación del formulario único nacional de afiliación y traslado.
¿COMO PUEDO ELEGIR LIBREMENTE LA IPS?
Al momento de la afiliaciónla EPS-S Comfamiliar informara al potencial afiliadola Red de prestadores de servicios de salud disponible, garantizando este puede elegir libremente la Institución Prestadora de Servicios de Saluddonde desea ser atendido.
De igual maneralos afiliados podrán solicitaren la oficina de afiliación y registro de Comfamiliar EPS-S el cambio de Institución Prestadora de Salud motivado por las siguientes razones: Cuando sean vulnerados los principios de calidad accesibilidad, oportunidad, integralidad y seguridad.
REQUISITOS PARA LA SOLICITUD DE CAMBIO DE IPS:
La Solicitud de cambio debe ser por escrito La Institución Prestadora de Servicios de Salud debe pertenecer a la Red de servicios de la EPS-S Comfamiliar Que cuenten con los servicios requeridos habilitados
¿COMO AFILIO A UN RECIEN NACIDO HIJOS DE AFILIADOS?
Todo recién nacido, hijo de afiliado a COMFAMILIAR EPS-S, automáticamente quedara afiliado ala Empresa Promotora de servicios de Salud, al que pertenezca el cabeza de familia quien debe reportar la novedad a la EPS-S, anexando el Registro Civil de Nacimiento.
La EPS-S diligenciara el formulario único de afiliación y traslado, se hará la entrega del carnet.
Actualización datos del carnet
Si tiene algún tipo de actualización en sus datos personales repórtelos en la oficina más cercana a su residencia con siguientes datos:
- Anexando su Carnet de SISBEN actualizado
- Documento de identidad.
- Carnet de Comfamiliar EPS`S
Cambio de dirección: En caso de cambio de dirección, el afiliado debe diligenciar la novedad indicandolos siguientes datos:
Anexando su Carnet de SISBEN actualizado con su nueva dirección, Datos de la dirección completa.
No olvide incluir los documentos de identidad de las personas que se trasladan y las copia de los carnets de afiliados.
¡PARTICIPAR ES UN DERECHO Y UN DEBERDE TODOS!
La participaciónes unprincipio del Sistema de Seguridad Social en salud la participación social y la concertación y que como parte de su organización se prevé a sus integrantes el derecho de participar a través de los Comités de Participación Comunitaria o "copacos", asociaciones o ligas de usuarios y veedurías, en todas las instancias del sistema.
Recordemos que participar es también nuestro deber, asumimos el reto de participar activamente en nuestro bienestar y el de los nuestros, elevando así el nivel de vida de nuestra comunidad.
¿CUALES SON LAS FORMAS DE PARTICIPACION?
Las personas naturales y jurídicas participarán a nivel ciudadano, comunitario, social e institucional, con el fin de ejercer sus derechos y deberes en salud, gestionar planes y programas, planificar, evaluar y dirigir su propio desarrollo en salud.
LA PARTICIPACION SOCIAL, es el proceso de interacción social para intervenir en las decisiones de salud respondiendo a intereses individuales y colectivos para la gestión y dirección de sus procesos, basada en los principios constitucionales de solidaridad, equidad y universalidad en la búsqueda de bienestar humano y desarrollo social.
La participación social comprende la participación ciudadana y comunitaria, así:
LA PARTICIPACION CIUDADANA, es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo, para propender por la conservación de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de salud.
LA PARTICIPACION COMUNITARIA, es el derecho que tienen las organizaciones comunitarias para participar en las decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría en salud.
Las Alianzas o Asociaciones de Usuarios son las agrupaciones de afiliados del régimen contributivo y subsidiado del SGSSS, que velaran porla calidad del servicio y la defensa de los usuarios.
El Defensor del Usuario en Salud es vocero de los usuarios ante las respectivas Entidades Promotoras de Salud en cada Departamento o en el Distrito Capital, con el fin de conocer , gestionar y dar traslado a las autoridades competentes de las quejas relativas a la prestación del servicio de salud. Es importante tener en cuenta que esta figura está en proceso de reglamentación por parte delMinisterio de la Protección Social y no ha entrado a operar.
MECANISMOS PARA LA PROTECCION DE LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS
Existen unos mecanismos para la protección de los derechos de los usuarios de los servicios de salud y garantizar cumpla sus funciones, dentro de los mecanismos que cuentan los usuarios tenemos:
SERVICIO DE ATENCION AL USUARIO
Comfamiliar EPS-Stieneestablecidoel serviciode atención a los afiliados elcual permite obtener oportuna y eficazmente una atención a las dificultades que se presenten en la prestación del servicio de salud y a través del cual se cumplen las siguientes funciones:
-Atención personalizada para orientar permanentemente a los afiliados sobre solución de sus inquietudes, peticiones, quejas y reclamos, autorizaciones, citas y demás gestiones administrativas necesarias para lograr la atención de salud que requiere.
-Atención telefónica abierta para atención permanente de 24 horas 01800915347.
-Atención de las sugerencias de los afiliados, garantizando la adecuada y oportuna canalización de las inquietudes y peticiones de los afiliados.
-Evaluación del servicio, utilizando instrumentos como la encuestay dicha información debe convertirse en fuente de cambios basadosen la percepción de los usuarios en la búsqueda del mejoramiento de servicios.
-Suministro de información sobre los contactos red de prestadores a la cual los usuarios pueden acceder para recibir los servicios de salud.
FORMATO DE NEGACION DE SERVICIOS
Mecanismoestablecido por la Superintendencia Nacional de Salud en defensa de los derechos de los usuarios, como instrumento a través del cual, cuando le sea negado un medicamento o un servicio, el usuario tendrá constancia por escrito de las razones por las cuales no le han sido proporcionados los medicamentos, procedimientos o intervenciones solicitados a la entidadaseguradora o prestadora y determinar si podía acceder a los mismos de acuerdo con la cobertura del plan de salud que le está siendo prestado por la entidad aseguradora.
Señor afiliado no olvide:
Exija el formato de negación !
Siempre que le sea negado un servicio o medicamento, usted está en elderecho de solicitar el diligenciamiento del formato de negación de los servicios.
- El formato debe ser diligenciado por un profesional de la salud.
-
No debe ser modificado
-
Debe estar totalmente diligenciado.
-
La copia debe ser entregado al usuario
-
Con el formato de negación, cuya razón es el suministro de un medicamento, puede solicitar la convocatoria del comité.
EL COMITÉ TÉCNICO CIENTIFICO
Es un mecanismo con el que cuentan los usuarios de Comfamiliar EPS-S para haya una instancia que definela pertinencia o no del medicamento.
El Comité debe operar también para casos de enfermedades de alto costo (cáncer, sida y demás) cuando sean solicitados medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio debe llevar el requerimiento ante dicho Comité..
TRAMITES ANTE LA SUPERINTENDENCIA
Cuando al usuario se le presenten algún tipo de inconvenientes o conflictos relacionados con la cobertura, libre elección, movilidad en el sistema y después de haber agotado los procedimientos y mecanismos manejados por Comfamiliar EPS-S puede acudir ante laSuperintendencia Nacional de Salud para ser atendidos los reclamos, quejas y demás pe3ticiones de vulneración de derechos de salud.
Para acceder a la Superintendencia de podrá adoptar por algunos de estos medios:
En el icono de Peticiones y Reclamos sobre el sector salud, los usuarios pueden ingresar por primera vez quejas y reclamos o consultar el estado del trámite de su queja
- Línea gratuita nacional: 018000910383 marcando desde cualquier teléfono fijo el número los usuarios que se encuentren fuera de Bogotá pueden acceder gratuitamente a este servicio.
- Centros de contacto: En el número fijo 6500870 en la Ciudad de Bogotá pueden los usuarios encontrar solución a sus inquietudes y dudas frente al Plan de Beneficios y demás inquietudes del sector salud.
- Oficina de atención al Usuario: En la ciudad de Bogotá la oficina de atención al usuario en la carrera 7 No 32-63en la reviran atención personalizaday orientación y acompañamiento para la resoluciónde inquietudes en el reconocimiento de los derechos de salud
Presentación de peticiones escritas:
Los reclamos que se presenten los usuarios por inconvenientes e irregularidades en la prestación de servicios de salud, pueden ser allegadasa la Superintendencia Nacional de Salud dirigiendo la comunicación a la Cra. 13 No 32-76 de la Ciudad de Bogotá o a travésde las entidades con las cuales se han suscrito convenios con este propósito, en el nivel territorial , acercándose a las sedes de las PERSONERIAS ,PROCURADURIA y LACONFEDERACION COLOMBIANA DE CONSUMIDORES ubicadas en todo el país .
ACCIÓN DE TUTELA
La Acción de tutela fue establecida en la Constitución Política del1.991 en el artículo 86 y es considerado como una acción pública rápida y eficaz destinada a la protección de los derechos fundamentalesestablecidos en la Constitución.
Para contar con elementos clarosde esta acción los usuarios deben tener en cuentaque:
- Cualquier usuario de la salud puede presentar una acción de tutelapara protección de sus derechos
- La acción se presenta ante cualquier juez de la república
- Esta acción se puede interponer contra cualquier autoridad pública en salud
- El juez debe resolver la acción no puede demorarse mas de (10) días hábiles para dar su respuesta.
El fallo del juez decide sobre la protección o no del derecho a la salud y ordena la entidad demandada las acciones a seguir según sea caso.
PARTICIPACION EN LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
Comfamiliar EPS-S garantiza la participación comunitaria y social a través de las siguientes organizaciones:
¿QUE ES UNA ASOCIACION DE USUARIOS?
Se define como una agrupación de personas afiliadasal Sistema General de Seguridad Social en el Régimen contributivo y subsidiado que se encuentren utilizando los servicios de saludy que velaran por la calidad de los servicios y defensa de los usuarios (Decreto 1757/94).
¿CUALES SON LAS FUNCIONES DE LAS ASOCIACIONES DE USUARIOS?
1. Asesorar a sus asociados en la libre elección de la entidad promotora de salud, las instituciones prestadoras de servicios y/o los profesionales adscritos o con vinculación laboral a la entidad promotora de salud, dentro de las opciones por ella ofrecidas.
2. Asesorar a sus asociados en la identificación y acceso al paquete de servicios.
3. Participar en las Juntas Directivas de las empresas promotoras de salud e instituciones prestatarias de servicios de salud, sean públicas o mixtas, para proponer y concertar las medidas necesarias para mantener y mejorar la calidad de los servicios y la atención al usuario. En el caso de las privadas, se podrá participar, conforme a lo que dispongan las disposiciones legales sobre la materia.
4. Mantener canales de comunicación con los afiliados que permitan conocer sus inquietudes y demandas para hacer propuestas ante las juntas directivas de la institución prestataria de servicios de salud y la empresa promotora de salud.
5. Vigilar que las decisiones que se tomen en las juntas directivas, se apliquen según lo acordado.
6. Informar a las instancias que corresponda y a las instituciones prestatarias y empresas promotoras, si la calidad del servicio prestado no satisface la necesidad de sus afiliados.
7. Proponer a las juntas directivas de los organismos o entidades de salud, los días y horarios de atención al público de acuerdo con las necesidades de la comunidad, según las normas de administración de personal del respectivo organismo.
8. Vigilar que las tarifas y cuotas de recuperación correspondan a las condiciones
Socioeconómicas de los distintos grupos de la comunidad y que se apliquen de acuerdo con lo que para tal efecto se establezca.
9. Atender las quejas que los usuarios presenten sobre las deficiencias de los servicios y vigilar que se tomen los correctivos del caso.
10. Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad técnica y humana de los servicios de salud y preserven su menor costo y vigilar su cumplimiento.
11. Ejercer veedurías en las instituciones del sector, mediante sus representantes ante las empresas promotoras y/o ante las oficinas de atención a la comunidad.
12. Elegir democráticamente sus representantes ante la junta directiva de las empresas promotoras y las instituciones prestatarias de servicios de carácter hospitalario que correspondan, por y entre sus asociados, para períodos máximos de dos (2) años.
13. Elegir democráticamente sus representantes ante los comités de ética hospitalaria y los comités de participación comunitaria por períodos máximos de dos (2) años.
14. Participar en el proceso de designación del representante ante el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud conforme a lo dispuesto en las disposiciones legales sobre la materia.
Vigías Epidemiológicos comunitariosy de salud mental:
Son líderes comunitarios con quienes se analiza la situación de los riesgos epidemiológicos y se toman decisiones facilitando la penetración de acciones a la comunidad y el cumplimiento de los deberes y derechos del individuo, la familia y la comunidad, informando la presencia de casos de enfermedades como: Sarampión, cólera, tuberculosis, dengue y otras, para evitar epidemias en la población.
Veedurías Ciudadanas en salud
Son organizaciones ciudadanas en salud son organizaciones comunitarias que permiten a los ciudadanos ejercer vigilancia sobre la gestión de las entidades públicas y privadas encargadas de la prestación del servicio de salud .Igualmente , la veeduría ciudadana es considerada un mecanismo activo de vigilancia y control.
Funciones
1. Vigilar los procesos de planeación, para que conforme a la Constitución y la ley se dé participación a la comunidad
2. Vigilar que en la asignación de los presupuestos se prevean prioritariamente la solución de necesidades básicas insatisfechas según criterios, de celeridad, equidad y eficiencia
3. Vigilar porque el proceso de contratación se realice de acuerdo con los criterios legales vigentes
4. Vigilar y fiscalizar la ejecución y calidad técnica de las obras, programas e inversiones en el correspondiente nivel territorial
5. Recibir los informes, observaciones y sugerencias que presenten los ciudadanos y sus organizaciones en relación con las obras o programas que son objeto de veeduría
6. Solicitar a interventores, supervisores, contratistas, ejecutores, autoridades contratantes y demás autoridades concernientes, los informes, presupuestos, fichas técnicas y demás documentos que permitan conocer el cumplimiento de los respectivos programas, contratos o proyectos
7. Comunicar a la ciudadanía, mediante asambleas generales o en reuniones, los avances de los procesos de control o vigilancia que estén desarrollando
8. Remitir a las autoridades correspondientes los informes que se desprendan de la función de control y vigilancia en relación con los asuntos que son objeto de la veeduría
9. Denunciar ante las autoridades competentes los hechos o actuaciones irregulares de los funcionarios públicos
10. Velar porque la organización de la sociedad civil objeto de veeduría cumpla sus objetivos de promoción del desarrollo integral de la sociedad y de defensa y protección de los intereses colectivos.
COMITES DE PARTICIPACION COMUNITARIA
Los comités de Participación Comunitarias-COPACOS son los espacios de concertación entre los actores sociales y las autoridades locales creados en todos los municipios del país, en los cuales, en los cuales tienen presencia las asociaciones de usuarios.
Los COPACOS están integrados, entre otros por el Alcalde Municipal, Distrital o la máxima autoridad indígena (quien presida); la autoridad de salud municipal; el director o gerente de la entidad prestataria de salud del Estado más representativa del lugar; un representante por cada una de las formas organizativas sociales comunitarias y aquellaspromovidas alrededor de programas de salud, en el área del municipio.
Quienes actúen como representantes de los COPACOS deben recordar que:
El periodo de representación ante los COPACOS es de tres (3) años, el cual podrá ser prorrogado por otro periodo igual al de la reelección.
Deben estar acreditadospor las organizaciones que representan.
Deben cumplir las funciones que sean asignadas en ejercicio de su representación.
Los COPACOS podrán obtener personería jurídica, si lo consideran pertinente, para el ejercicio de sus funciones.
La Superintendencia Nacional de Saludtieneasignada la tarea de vigilar el proceso conformación y funcionamiento de las asociaciones de usuarios como parte fundamental del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control, por lo cual verifica que los actores del sistema implementen y pongan en operación los procesos participativos y controlaralos avances y logros que se obtenga en lo particular
¿A QUE ORGANISMO DE VIGILANCIA Y CONTROL A LOS QUE SE PUEDE DIRIGIR EL AFILIADO Y RECURIR SI SE LE PRESENTA ALGUN TIPO DE DIFICULTAD O CONFLICTO?
Los organismos de control definen acciones para corregir las acciones que afectan los derechos reconocidos a los usuarios y controlan el buen funcionamiento de las entidades que administran y prestan los servicios de salud.
NOMBRE ENTE TERRITORIAL
DIRECCION
TELEFONO
PAGINA WEB
Súper Intendencia de Salud
Atención al Usuario y la Participación Ciudadana
Carrera 7ª Nº 32-16 Piso 20
6075557-6075753-6075407-6075908 ext. fax 233.
EnBogotá D.C el P.B.X 4837001 en el resto del Pais018000513700
www.supersalud.gov.co
Secretaria Seccional de Salud de Bolivar
Calle de la Moneda Casa de la Moneda
6647247-6600956-6645315
www.bolivar.gov.co
DADIS
Calle Larga –Sede Fátima
6640037-6641243
Alvaro_cruzquintero@yahoo.es
www.dadiscartagena.gov.co
ARJONA-BOLIVAR
Plaza Principal
956284566-9562997
prensa@arjona.gov.co
ARROYO HONDO-BOLIVAR
Calle 7ª Nº 4-81
62294644
CARTAGENA BOLIVAR
Calle Larga –Sede Fátima
6640037-6641243
Alvaro_cruzquintero@yahoo.es
www.dadiscartagena.govco
CLEMENCIA-BOLIVAR
Plaza Principal
956298198
yofresiactg@red.net.co
MAGANGUE-BOLIVAR
Palacio Municipal calle 11 Cra. 2-3
0956876017
alcaldía@magangue-bolivar.gov.co
MAHATES – BOLIVAR
Plaza Principal
6396515-6396503
MARGARITA-BOLIVAR
Calle Principal
0956823101
www.margarita-bolivar.gov.co
MARIA LA BAJA-BOLIVAR
Plaza Principal
6296111-6296259
MOMPOS- BOLIVAR
Cra. 2da Palacio San Carlos
6855738
www.santacruzdemompos-bolivar.gov.co
MORALES-BOLIVAR
Cra.2da Calle 17
5698039
SAN ESTANISLAO-BOLIVAR
Calle Bolívar
SAN FERNANDO-BOLIVAR
Calle Principal-Barrio Centro
6898574
www.sanfernado-bolivar.gov.co
SANTA CATALINA-BOLIVAR
Plaza Principal
6298175
SAN CRISTÓBAL-BOLIVAR
Cra. 4 Nº 19-43
956294611
SIMITI-BOLIVAR
Barrio 3 Cruces
5699076
www.talaiguanuevo-bolivar.gov.co
TALAIGUA NUEVO-BOLIVAR
Calle 14 Nº6-22-Esquina
6837742
dasaluct@latinmai.com
TURBACO-BOLIVAR
Plaza Principal
6637267
TURBANA-BOLIVAR
Plaza Principal
SIGLAS (INTERPRETE LAS PALABRAS)
S.G.S.S.S. Sistema General de Seguridad Social en Salud.
R.S.S.S. Régimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud. Es decir cuando el estado paga todo o una parte del Seguro de Salud para los más pobresy vulnerables del país.
U.P.C. El valor del Seguro que el Estado paga a una Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado, por cada persona de la familia para su atención en salud.
SISBEN: Sistema de identificación de beneficiarios, se utiliza para identificar y clasificar a las personasde a cuerdo a su nivel de pobreza, dándoles elderecho al subsidio de salud o a otros subsidios.
EPS `S:Entidad Promotorade Salud del Régimen Subsidiado
I.P.S: Institución Prestadora de Servicios de Salud como ejemplo centros, puestos de salud, hospitales, laboratorios, consultorios.
P.O.S.S: Plan Obligatorio de Salud Subsidiado,son los servicios de salud que usted y su familia tienen derecho a recibir.
P. A. B. Plan de Atención Básica. Son las acciones básicas y gratuitas que el Estado ofrece la comunidad a través de sus instituciones de salud. Ej.: La vacunación, tratamiento de aguas, basuras, etc.
PYP: Promoción y Prevención son actividades de promoción y educaciónen saludy prevención de la enfermedad
AFILIADO: Persona inscrita en una EPS del Régimen Subsidiado Beneficiaria de subsidio por estar clasificada en nivel 1 ó 2 del Sisbén.
SMMLV: Salario Mínimo Mensual Legal Vigente.
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Vigilado por la Superintendencia del Subsidio Familiar Caja de Compensación Familiar de Cartagena COMFAMILIAR Centro, edificio Banco de Bogotá PISOS: 2,3,4,6 TelPBX: 6642899
Cartagena- Colombia. -----
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